Gomurinė implantacija

Gomurinė implantacija – tai inovatyvi dantų atkūrimo metodika, taikoma esant dideliam kaulo trūkumui viršutiniame žandikaulyje, kai be didelės intervencijos pasinaudojama patikimiausiais biologiniais ir fiziologiniais audinių resursais.

Naudojant šį metodą, net ir itin sudėtingais atvejais galima patikimai atkurti dantis vos per vieną parą. Vieno vizito metu pašalinami pažeisti dantys, įsriegiami 4 arba 6 implantai ir per 24 valandas po implantacijos uždedamas fiksuotas dantų protezas. Pažangus metodas leidžia išvengti sudėtingų kaulo priauginimo procedūrų, pasiekti puikią estetiką, sugrąžinti visavertę kramtymo funkciją ir užtikrinti atkurtų dantų ilgaamžiškumą.

Naudojant gomurinės implantacijos metodą, implantai yra sriegiami į kaulą iš gomurio pusės – tarp sinuso ančių ir nosies ertmių. Toks jų pozicionavimas sukuria žymiai palankesnes sąlygas protezavimui, nes implanto ašis išeina būtent toje vietoje, kur bus būsimasis krūminio danties centras. Lyginant, pavyzdžiui, su zygomatinių implantų metodika, gomurinė implantacija yra kur kas mažiau invazyvi, leidžia užtikrinti patogesnį kramtymą, sumažina protezo lūžių tikimybę, padeda išvengti maisto kaupimosi po protezu ir leidžia pagaminti anatomiškai artimesnį, natūraliems dantims prilygstantį protezą.

Kitas svarbus gomurinės implantacijos metodo privalumas – implanto pozicionavimas tarp žandikaulio kaulo gomurinės srities bei keratinizuotų gomurio audinių. Moksliškai įrodyta, kad būtent šiuose audiniuose yra daugiausiai augimo faktorių – tai itin svarbu implanto prigijimui (dažnu atveju net svarbiau už kaulo kiekį). Ne veltui gomurio audiniai yra laikomi aukso standartu burnos chirurgijoje ir periodontologijoje: jie naudojami ne tik minkštųjų audinių, pvz. dantenų, transplantacijoms, bet ir siekiant užkirsti kelią kaulo aplink implantą nykimui bei kitoms komplikacijoms. Šie audiniai puikiai aprūpina implantą reikalingomis medžiagomis, stiprina audinių gijimą bei sudaro kur kas geresnes sąlygas sėkmingai regeneracijai.

Taigi, gomurinės implantacijos metodas – tai sprendimas, kuris padeda pasiekti ne tik idealią būsimo protezo poziciją, bet ir užtikrina greitesnį gijimą bei maksimaliai sumažina implanto neprigijimo riziką. Dėl procedūros atliekamos gomurio pusėje ir dėl ypatingų šios srities audinių savybių, pooperacinis laikotarpis tampa sklandesnis, o ilgalaikiai rezultatai – patikimesni.

Esant itin sudėtingoms situacijoms gomurinė implantacija derinama su skaitmeniniu planavimu ar pažangia robotizuota 3D chirurginės navigacijos sistema.

Gomurinė implantacija su skaitmeniniu planavimu

Naudojant specialias programas, operacija kruopščiai suplanuojama ir atliekama trimatėje erdvėje ir tik po to, pasitelkus chirurginius gidus, – paciento burnoje. Ši kompleksinė gomurinės implantacijos ir skaitmeninio planavimo kombinacija gali sėkmingai išspręsti bet kokį atvejį. Nebūna tiek nutirpusio kaulo, kad naudojant šią kombinaciją, būtų neįmanoma atlikti implantacijos be kaulo priauginimo.

Gomurinė implantacija su robotizuota navigacija

Šiai dienai šis metodas specialistų pripažintas tiksliausiu ir patikimiausias dantų atkūrimo būdu pasaulyje. Procedūra atliekama pasitelkiant pažangią robotizuotą 3D navigacinę sistemą, kuri veikia tarsi GPS gydytojo rankose – gręžimo ir implanto įsukimo metu ekrane rodomas tikslus gyvas vaizdas, per kurį, specialios šviesos bei QR kodu primontuotų prie implantacijos instrumentų dėka matoma ne tik suplanuota implanto sriegimo kryptis bei galutinė pozicija, bet ir visi minkštųjų audinių sluoksniai, nervai, sinusu bei nosies ertmių apatinės sienelės.

Ši dinaminė sistema leidžia gydytojui kontroliuoti implanto gylį, kampą ir padėtį dar tiksliau nei naudojant fizinius chirurginius gidus. Ši ypatingą tikslumą užtikrinanti technologija Lietuvoje ir Pabaltijo šalyse naudojama vos keliose klinikose.

Be to, šioje sistemoje integruota fotogrametrijos technologija leidžia iš karto, įsriegus implantus, nuskenuoti burną iš išorės. Tai ne tik komfortiškiau ir saugiau pacientui nei įprastas atspaudų nuėmimas ar intraoralinis skenavimas. Šis neinvazinis metodas pasižymi itin dideliu tikslumu ir efektyvumu, palyginti su tradiciniais atspaudų darymo metodais. Jis apima kelių vaizdų fiksavimą iš įvairių kampų ir jų apdorojimą, siekiant sukurti skaitmeninį dantų, dantenų ir aplinkinių audinių vaizdą ir leidžia specialistams užfiksuoti tikslias trimates dantų implantų padėtis. Pagal paciento sąkandį, pasitelkiant dirbtinį intelektą suprojektuojamas būsimas protezas, kuris atspausdinamas ir uždedamas jau kitą dieną.

Šis metodas leidžia:

• Pasiekti puikią estetiką. Atkurti dantys atrodo itin natūraliai.

• Sugrąžinti visavertę kramtymo funkciją. Po dantų atkūrimo pacientai gali mėgautis maistu be jokių apribojimų.

• Suteikti natūralių dantų pojūtį. Implantacijos metu naudojami chirurginiai gidai arba robotizuota 3D navigacinė sistema leidžia užtikrinanti itin tikslų implantų pozicionavimą pagal būsimų dantų poziciją ir pasiekti geriausius protezavimo rezultatus.

• Užtikrinti ilgaamžiškumą. Implantai sriegiamai tik į paciento nuosavą kaulą, todėl jau operacijos metu pasiektas stabilumas prilygsta prigijusio implanto tvirtumui. Dėl to implanto ilgaamžiškumas užtikrinamas jau nuo pat pirmos dienos.

Naudojant zygomatinius implantus, tam tikrais atvejais nepavyksta optimaliai pozicionuoti implanto ašies, o tai gali lemti įvairias komplikacijas. Viena dažniausių – netinkama implanto padėtis, dėl kurios būsimo protezo priežiūra tampa gerokai sudėtingesnė. Tokiu atveju išauga infekcijos rizika, ypač jei procedūra atliekama netiksliai arba pacientas nesilaiko burnos higienos rekomendacijų.

Kita dažna problema – netaisyklinga protezo anatomija, kuri sukelia diskomfortą jį nešiojant. Tokiais atvejais gali būti sunkiau atkurti natūralią šypsenos liniją, dantenų estetiką, o galutiniam rezultatui pasiekti dažnai prireikia individualizuotų, pažangesnių protezavimo sprendimų.

Taigi, dantų atkūrimo zygomatiniais implantais metodas turi tam tikrų trūkumų bei rizikų, kurias svarbu įvertinti iš anksto:

• Visų pirma, tai sudėtingesnė chirurginė procedūra, reikalaujanti didelės chirurgo patirties ir specializacijos. Operacija paprastai trunka ilgiau nei standartinių implantų atveju, dažnai atliekama taikant bendrinę nejautrą arba sedaciją.

• Zygomatiniai implantai susiję su padidėjusia komplikacijų rizika. Tarp jų – galimas viršutinio žandikaulio ančio (sinuso) pažeidimas, infekcija, ypač jei procedūra atliekama netiksliai arba pacientas nesilaiko burnos higienos, bei retai pasitaikantis, bet įmanomas nervų pažeidimas.

• Pooperaciniu laikotarpiu pacientai dažniau patiria diskomfortą – stipresnį skausmą, patinimą, galimą kraujavimą, o gijimas paprastai užtrunka ilgiau nei po įprastų implantacijų.

• Estetiniai iššūkiai taip pat yra svarbūs – kai kuriais atvejais gali būti sudėtinga atkurti natūralią šypsenos liniją ar dantenų estetiką, todėl gali prireikti individualizuotų, sudėtingesnių protezavimo sprendimų.

• Dar vienas svarbus aspektas – didesnė procedūros kaina. Ji kyla dėl sudėtingesnio planavimo, specialios chirurgo kvalifikacijos, naudojamų specifinių implantų ir protezinių komponentų.

• Be to, šis metodas tinka ne visiems pacientams. Jis nerekomenduojamas turintiems sunkias sistemines ligas (pvz., nekompensuotą diabetą), nevaldomas infekcijas burnos srityje ar itin prastą kaulo bei minkštųjų audinių būklę net ir zygomatinėje srityje.

Todėl sprendimą dėl zygomatinių implantų taikymo būtina priimti atsakingai, kartu su patyrusiu specialistu, išsamiai įvertinus visas rizikas, alternatyvas ir individualią situaciją.

Tuo tarpu gomurinė implantacija, kai ji atliekama tinkamai, leidžia išlaikyti fiziologiškai taisyklingą implantų kryptį, užtikrina paprastesnį protezavimą, lengvesnę pritezo priežiūrą, geresnę burnos higieną, mažesnę komplikacijų riziką bei estetiškai patikimesnį ir ilgaamžiškesnį rezultatą.

Implantuojantis gydytojas odontologas Andrius Jonaitis savo darbe derina ilgametę patirtį ir inovacijas, nuolat tobulindamas žinias pas garsiausius pasaulio specialistus. Siekdamas pacientams užtikrinti pažangiausius sprendimus, jis aktyviai domisi naujausiomis metodikomis, medžiagomis, technologijomis ir jas taiko savo kasdieniniame darbe.

Patyręs dantų implantacijos specialistas, naudodamas tiek skaitmeninės, tiek gomurinės implantacijos metodus, renkasi pasaulyje pripažinto implantų gamintojo sukurtą patentuotą visų žandikaulio dantų atkūrimo ant 4 implantų metodiką, su kuria yra atlikta daugybė jos efektyvumą įrodančių mokslinių tyrimų bei šio gamintojo implantus, kurių dizainas ir sudėtis, atliekant momentinę implantaciją, leidžia pasiekti puikų pirminį stabilumą ir užtikrinti maksimalų ant jų atkurtų dantų funkcionalumą bei ilgaamžiškumą.

Pasitelkdamas pažangias technologijas – skaitmeninį planavimą, robotizuotą 3D navigacinę sistemą, fotogrametriją ir kt. – gydytojas užtikrina maksimaliai kokybišką prarastų dantų atkūrimą net ir itin sudėtingais atvejais. Planuodamas sudėtingiausius atvejus, gydytojas A. Jonaitis pasitiki tik mokslu patvirtintais sprendimais. Specialistas įsitikinęs, kad tik taip galima pasiekti maksimalų tikslumą ir išvengti net menkiausių paklaidų, kurios burnos ertmėje gali turėti didelę reikšmę.

„Siekiu, kad nebeliktų neišsprendžiamų atvejų ir kiekvienas žmogus galėtų turėti estetiškus, funkcionalius ir ilgaamžius dantis“. (A. Jonaitis)

• 1. Nemokama konsultacija ir diagnostika. Išklausomi paciento lūkesčiai, įvertinama jo burnos būklė, atliekamas skaitmeninis dantų skenavimas, 3D kompiuterinė tomografija, kiti reikalingi tyrimai, parengiamas gydymo planas.

• 2. Skaitmeninis planavimas. Visa surinkta informacija įkeliama į specialią kompiuterinę programą ir pagaminama skaitmeninis paciento žandikaulių ir sąkandžio modelis, ant kurio kompiuteryje atliekama simuliacinė operacija. Pagal jos metu tiksliai įsuktus implantus pagaminamas chirurginis gidas, padedantis analogiškai įsriegti implantus realios operacijos metu. Tai užtikrina ypatingą tikslumą ir sklandžią implantacijos eigą. Implantacija gali būti atliekama ir be chirurginių gidų – pasitelkiant robotizuotą 3D navigacinę sistemą, leidžiančią gydytojui dar tiksliau kontroliuoti implanto gylį, kampą ir padėtį.

• 3. Gomurinė implantacija. Premium klasės implantai sriegiami iš gomurio pusės, kaule, skiriančiame sinuso ančius nuo nosies ertmių. Šioje žandikaulio vietoje pas visus žmones kaulo yra pakankamai. Naudojant chirurginius gidus, implantai įsriegiami tiksliai suplanuotose vietose, taip išvengiant žmogiškųjų klaidų ir užtikrinant greitesnį gijimą.

Sudėtingesniais atvejais gomurinė implantacija derinama su robotizuota 3D chirurginės navigacijos sistema. Robotizuota 3D sistema veikia tarsi GPS (visuotinė padėties nustatymo sistema (angl. Global Positioning System)) gydytojo rankose – prietaiso ekrane realiu laiku rodomas detalus žandikaulio vaizdas su visais nervais, sinusų ribomis ir kitomis svarbiomis struktūromis. Tai leidžia gydytojui kontroliuoti implanto gylį, kampą ir padėtį dar tiksliau nei naudojant fizinius chirurginius gidus. Ši maksimalų tikslumą užtikrinanti technologija Lietuvoje ir Pabaltijo šalyse naudojama vos keliose klinikose. Robotizuota sistema padeda dirbti be pjūvio, todėl procedūra tampa mažiau invazyvi, gijimas – greitesnis, o komplikacijų – mažiau.

Robotizuotoje chirurginės navigacijos sistemoje integruota fotogrametrijos technologija, įsriegus implantus, leidžia iš karto nuskenuoti burną iš išorės, prie jos net neprisiliečiant. Šis neinvazinis metodas pasižymi ir daug didesniu tikslumu. Fotogrametrija apima kelių vaizdų fiksavimą iš įvairių kampų ir jų apdorojimą, siekiant sukurti skaitmeninį dantų, dantenų bei aplinkinių audinių vaizdą, ir leidžia specialistams tiksliai nustatyti trimates dantų implantų padėtis. Pagal paciento sąkandį, pasitelkus dirbtinį intelektą, suprojektuojamas būsimas laikinas protezas, kuris atspausdinamas ir uždedamas jau kitą dieną.

• 4. Laikino protezo fiksacija. Per 24 valandas po implantacijos ant implantų pritvirtinamas laikinas ilgalaikis protezas, pagamintas iš modernios, patvarios ir biosuderinamos medžiagos, tinkamas naudoti iki 5 metų. Tai puikus sprendimas pacientams, kurie negali iš karto investuoti į brangius nuolatinius protezus, tačiau nori iškart džiaugtis estetiškai atrodančiais, funkcionaliais ir tvirtais dantimis.
• 5. Nuolatinis protezavimas. Kai implantai visiškai prigyja, praėjus nuo kelių mėnesių iki 5 metų (priklausomai nuo paciento pageidavimų), ant jų tvirtinami nuolatiniai cirkonio keramikos dantys. Jie ne tik atrodo, bet ir funkcionuoja kaip natūralūs, suteikdami tokį patį komforto ir kramtymo pojūtį.